MANIA AGUDA/MECANISMOS DE ACCIÓN - EUTIMIZANTES

ÍNDICE DE DIAPOSITIVAS

1 - Presentación | 2 - Objetivos del tratamiento de la mania aguda | 3 - Características farmacocinéticas | 4 - Guías de tratamiento de la manía aguda | 5 - Dosis y niveles plasmáticos del litio y el valproato | 10 - Divalproato vs litio vs placebo en manía aguda | 12 - Perfiles psicotrópicos de los eutimizantes | 14 - Litio y reducción del riesgo suicida | 15 - Divalproato vs haloperidol | 16 - Oxcarbamazepina y carbamazepina en manía aguda | 19 - Topiramato vs placebo | 20 - Lamotrigina vs placebo | 22 - Antipsicóticos en manía aguda | 25 - Olanzapina en manía aguda | 32 - Risperidona en manía aguda | 34 - Quetiapina en manía aguda | 36 - Ziprasidona vs placebo | 37 - Aripiprazol vs placebo | 38 - Meta-análisis monoterapia con eutimizantes en manía aguda | 40 - Polifarmacia en manía aguda | 41 - Mecanismos sinápticos de los eutimizantes (neurotransmisores y receptores) | 43 - Mecanismos intraneuronales de los eutimizantes (señalización intraneuronal) | 51 - Efectos neuroprotectores de los eutimizantes |

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Factores de crecimiento endógeno, como el factor neurotrópico derivado del cerebro (BDNF) utiliza diferentes tipos de señalización. BDNF se une y activa el receptor de tirosín kinasa (TrkB); éste facilita la activación de la cascada de la ERK¯MAP kinasa (via secuencial de activación del Ras, Raf, MEK, Erk, y Rsk-2) que estimulan la actividad de la Bcl-2, una proteína ant-apoptótica. En adición a la regulación de varios factores de transcripción, la cascada de ERK¯MAP kinasa, via Akt, regula a la baja el BAD, una proteína pro-apoptótica comportándose finalmente como un factor neurotrópico endógeno. Además, un grupo de glicoproteínas activas que cumplen varias funciones en el desarrollo cerebral, las Wnts se unen a su receptor (WntR) activando una proteína intermedia la cual regula la actividad de la glicógeno sintetasa kinasa 3 (GSK-3) de acción apoptótica. El litio al inhibir directamente la actividad de la GSK-3 y estimular la actividad de la Bcl-2 (al igual que el valproato y la olanzapina), y el valproato además estimulando la via de la ERK-MAP kinasa se comportan como medicamentos neuroprotectores.