MANIA AGUDA/MECANISMOS DE ACCIÓN - EUTIMIZANTES

ÍNDICE DE DIAPOSITIVAS

1 - Presentación | 2 - Objetivos del tratamiento de la mania aguda | 3 - Características farmacocinéticas | 4 - Guías de tratamiento de la manía aguda | 5 - Dosis y niveles plasmáticos del litio y el valproato | 10 - Divalproato vs litio vs placebo en manía aguda | 12 - Perfiles psicotrópicos de los eutimizantes | 14 - Litio y reducción del riesgo suicida | 15 - Divalproato vs haloperidol | 16 - Oxcarbamazepina y carbamazepina en manía aguda | 19 - Topiramato vs placebo | 20 - Lamotrigina vs placebo | 22 - Antipsicóticos en manía aguda | 25 - Olanzapina en manía aguda | 32 - Risperidona en manía aguda | 34 - Quetiapina en manía aguda | 36 - Ziprasidona vs placebo | 37 - Aripiprazol vs placebo | 38 - Meta-análisis monoterapia con eutimizantes en manía aguda | 40 - Polifarmacia en manía aguda | 41 - Mecanismos sinápticos de los eutimizantes (neurotransmisores y receptores) | 43 - Mecanismos intraneuronales de los eutimizantes (señalización intraneuronal) | 51 - Efectos neuroprotectores de los eutimizantes |

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Durante las crisis maníacas los niveles plasmáticos del litio deben permanecer por encima de 0.8 mEq/Lt. Usualmente dosis totales entre 1200 y 3000 mg diarios permiten alcanzar estas concentraciones. La titulación es recomendable para disminuir el riesgo de eventos adversos comenzando con 300 a 450 mg dos veces al día. Durante la fase de mantenimiento los niveles plasmáticos no deben bajar en ningún momento de 0.6 mEq/Lt y en lo posible tratando de mantenerlos por encima de este valor. En el caso del valproato, las dosis de carga se consideran hoy en día el procedimiento estándar para el tratamiento de los episodios maníacos iniciando con 20 mg/kg/día hasta llegar a dosis entre los 1250 y 3000 mg/día equivalentes a 80 a 125 µg/mL.