Durante las crisis maníacas los niveles plasmáticos del litio deben permanecer por encima de 0.8 mEq/Lt. Usualmente dosis totales entre 1200 y 3000 mg diarios permiten alcanzar estas concentraciones. La titulación es recomendable para disminuir el riesgo de eventos adversos comenzando con 300 a 450 mg dos veces al día. Durante la fase de mantenimiento los niveles plasmáticos no deben bajar en ningún momento de 0.6 mEq/Lt y en lo posible tratando de mantenerlos por encima de este valor. En el caso del valproato, las dosis de carga se consideran hoy en día el procedimiento estándar para el tratamiento de los episodios maníacos iniciando con 20 mg/kg/día hasta llegar a dosis entre los 1250 y 3000 mg/día equivalentes a 80 a 125 µg/mL. |