Sin embargo, los antipsicóticos de primera generación (APG) o convencioanles no están exentos de inconvenientes en el tratamiento de pacientes con manía aguda ya que se acompañan frecuentemente de síntomas extrapiramidales como la distonía aguda y el parkinsonismo, que se presentan en mayor proporción en pacientes bipolares que en esquizofrénicos. De igual manera, el riesgo de discinesia tardía y síntomas disfóricos secundarios con antipsicóticos convencionales es mayor en pacientes bipolares.