Guías de tratamiento propuestas para el manejo de la depresión en pacientes con trastorno bipolar I. Las mismas se basan en categorías de evidencia: - Categoría 1 = Estudios aleatorizados placebo-controlados para depresión bipolar y profilaxis en ambos polos de la enfermedad (manía y depresión). - Categoría 2 = Estudios aleatorizados placebo-controlados para depresión bipolar y profilaxis en un polo de la enfermedad. - Categoría 3 = Estudios aleatorizados controlados para cualquier fase del trastorno bipolar. Según estas categorías los expertos proponen a litio o lamotrigina o olanzapina o la combinación olanzapina + fluoxetina como primera línea de tratamiento de los episodios agudos depresivos (hasta el 2004 no habían sido publicados los datos de los estudios BOLDER que permiten considerar a quetiapina como una opción de primera línea también). En caso de no respuesta (cajón rojo), sugieren optimizar el tratamiento previo o agregar un antidepresivo en caso de cicladores rápidos y combinar 2 eutimizantes tanto para cicladores rápidos como en los que no lo son. Para pacientes con elementos psicóticos la adición de olanzapina o la TEC son consideradas como opciones apropiadas. Si el paciente presenta un episodio de manía (caja verde), la adición del litio, valproato o antipsicóticos de segunda generación sería apropiado. Finalmente, los respondedores (caja azul) deben continuar el tratamiento por largo tiempo (no especificado).