TERAPIA ANTIPSICÓTICA

ÍNDICE DE DIAPOSITIVAS

1 - Presentación | 2 - Jerarquía de respuesta | 3 - Tasas de tratamiento de enfermedades psiquiátricas | 4 - Impacto de la psicosis sin tratar | 5 - Evolución de los antipsicóticos | 6 - Farmacocinética de los antipsicóticos | 7 - Equivalencia terapéutica | 8 - Afinidad por receptores | 9 - Hipótesis farmacodinámica | 10 - Unión a receptores D2 | 11 - Interacción 5-HT2 - D2 | 12 - Afinidad por vías A9 y A10 | 13 - Consenso de expertos | 14 - Ventajas de los ASG | 15 - Haloperidol IM | 16 - Ziprasidona IM | 17 - Olanzapina IM | 18 - Metanálisis ASG vs APG | 19 - Metanálisis (2) | 20 - Tamaño del efecto antipsicótico | 21 - Factores de recuperación | 22 - Impacto múltiples recurrencias | 23 - Recuperación a largo plazo | 24 - Bajas dosis de APG | 25 - Terapia intermitente | 26 - Flufenazina depósito vs oral | 27 - ASG vs APG de depósito | 28 - estudio CATIE | 29 - Diseño de CATIE | 30 - Tiempo de descontinuación | 31 - Falta de eficacia | 32 - Intolerabilidad | 33 - Tasas de hospitalización | 34 - Parámetros de laboratorio | 35 - Descontinuación fase 2 (eficacia) | 36 - Eventos adversos fase 2 (eficacia) | 37 - Descontinuación fase 2 (tolerancia) | 38 - Eventos adversos fase 2 (tolerancia) | 39 - Esquizofrenia refractaria |

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La misma afinidad por receptores puede ser comparada por medio del diseño de tortas que muestra un predominio de acción sobre receptores dopaminérgicos con el haloperidol (antagonismo D2) y el aripiprazol (agonismo parcial?). También se observa la acción predominantemente serotoninérgica de la risperidona (anti-5-HT2a) y la ziprasidona (que además inhibe la recaptación de serotonina y noradrenalina). Un efecto de más amplio espectro es observado con olanzapina y clozapina y en menor medida con iloperidona. Finalmente quetiapina actúa primordialmente sobre r. H1 y alfa 1 (antagonismo) por lo que su acción antipsicótica requiere de dosis elevadas para lograr un antagonismo moderado de receptores de serotonina y dopamina.